Alpha-Glucosidase-Hemmer
Wirkprinzip
Alpha-Glucosidasehemmer verzögern den Übertritt des Zuckers ins Blut indem sie den Abbau von Stärke in Einfachzucker bremsen. Der wichtigste Vertreter dieser Substanzklasse ist Acarbose. Biochemisch kommt es zu einer Hemmung der Spaltung von Mehrfach- und Zweifachzuckern durch verschiedene Glucosidasen im Bürstensaum des Dünndarms.
In Folge kommt es zu einem langsameren Blutzuckeranstieg, was der Medikamentengruppe auch den Namen Resorptionsverzögerer beschert hat: Glukose wird zwar frei und vom Körper aufgenommen, allerdings erfolgt die Aufnahme langsamer. Die Blutzuckerkurve verläuft dadurch flacher und gleichmäßiger. Alpha-Glucosidasehemmer wirken nach kohlenhydrathaltigen Mahlzeiten auf den Mahlzeitenzucker, den Nüchternblutzucker beeinflussen sie hingegen kaum.
Mahlzeitenbezogene (postprandiale) Blutzuckerspitzen lassen sich um bis zu 50 – 60 mg/dl absenken, der HbA1c-Langzeitzucker im Durchschnitt um 0,7 % absenken. Alpha-Glucosidase-Hemmer sind im Darm wirksam und werden nicht in den restlichen Organismus aufgenommen. Sie besitzen somit keine sogenannte systemische Wirkung.
Nebenwirkungen
Magen-Darmbeschwerden wie Blähungen, Flatulenzen, Durchfälle und Bauchschmerzen können insbesondere bei zu hoher Dosierung auftreten. Der Grund ist meist der bakterielle Abbau nicht verwerteter Kohlenhydrate in distalen Darmabschnitten.
Achtung! Bei Unterzuckerungen darf bei Kombinationstherapien (z.B. Sulfonylharnstoffe, Insulin) oral nur mit Traubenzucker (=Glukose) behandelt werden, weil die Spaltung von Saccharose und der meisten Mehrfachzucker bei Gabe von Alpha-Glucosidase-Hemmern verzögert ist.
Ausschlussgründe
Unbehandelte Nahrungsmittelunverträglichkeit, chronische Durchfallerkrankungen, vorangegangene Darmoperationen, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Hernien, vergangene Bauchoperationen, schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Cleranace < 25 ml/min), Schwangerschaft und Stillzeit, Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.
Sind Unterzuckerungen möglich?
Nein.
Einfluss auf das Gewicht
Gewichtsneutral?
Handelsbezeichnungen der alpha-Glucosidasehemmer
- Glucobay®, Diastabol®
